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Formularios de cita

Revisado el 03.01.2021

Descargue, lea e imprima los archivos marcados como REQUERIDO. Todos los demás son opcionales, pero pueden ser de gran ayuda para ayudarnos a comprender factores importantes en su historial personal.

client agreement 2020-r01.pdf

Formulario de contrato y acuerdo básico: obligatorio

Client Info Sheet.pdf

Formulario de contacto e información del cliente: obligatorio

client confidential information.pdf

Información confidencial - Forma opcional - Potencialmente muy importante

male sense chart.pdf

Tabla de Sentido Masculino - Forma opcional

female sense chart.pdf

Tabla de Sentido Femenino - Forma opcional

consent to touch.pdf

Consentimiento para tocar: formulario opcional

Templates PDF.pdf

Formulario de divulgación de HIPAA: OBLIGATORIO para solicitar o transmitir información sobre usted a otros profesionales de la salud

Tabla de escala móvil para INGRESOS POR DEBAJO DE $ 74k

Escala de pago para ingresos menores a $74k

COVID-19 Release form - required for ALL in-person appointments

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